Kliininen vaikuttavuus
Liitännäishoitona annettu ylipainehappi on vaikuttavampaa kuin yksinään annettu perinteinen haavahoito.
-
Laajojen amputaatioiden osuus oli ylipainehappiryhmissä keskimäärin 11 % ja kontrolliryhmissä 32 %.
- Ylipainehapella hoidetuissa ryhmissä jalkahaava parani 83 %:lla potilaista; vastaava osuus kontrolliryhmissä oli 43 %.
- Potilaita, joiden haava ei parantunut, mutta jotka eivät kuitenkaan tarvinneet amputaatiota, oli ylipainehappiryhmässä 6 % ja perinteisen hoidon ryhmissä 24 %.
Näyttö hoidon vaikuttavuudesta arvioitiin laadultaan kohtalaiseksi, joten tutkimustulosten siirtämisessä käytäntöön on otettava huomioon joitakin rajoituksia.
Taloudellinen arviointi
Liitännäishoitona annetun ylipainehapen ja yksinään annetun tavanomaisen hoidon kustannusvaikuttavuutta arvioitiin päätöspuumallin avulla. Potilasryhmäksi valittiin 65-vuotiaat, joilla oli diabeettinen jalkahaava. Hoitoympäristö käsitti sekä sairaala- että avohoidon. Tarkasteltu ajanjakso oli 12 vuotta. Kustannuksia katsottiin terveysministeriön näkökulmasta. Mallin terveystilat olivat parantumaton jalkahaava, ilman kirurgiaa parantunut haava, vähäisen kirurgisen toimenpiteen seurauksena parantunut haava sekä laaja amputaatio.
Mallin luotettavuutta arvioitiin herkkyysanalyysien avulla.
-
Yhden ylipainehapella hoidetun potilaan 12 vuoden kustannukset olivat yhteensä 40 695 Kanadan dollaria (n. 26 450 euroa). Tavanomaisen hoidon kustannukset olivat samalla aikajaksolla 49 786 dollaria (n. 32 360 euroa).
- Ylipainehappiryhmässä saavutettiin 3.64 laatupainotteista elinvuotta (QALY) ja kontrolliryhmässä 3.01 QALYa (erotus 0.63 QALYa).
Koska ylipainehapella hoidettujen potilaiden terveystulokset olivat paremmat ja hoidon kustannukset pienemmät, tavanomaiseen hoitoon liitetty ylipainehappihoito todettiin dominoivaksi strategiaksi. Tulos ei muuttunut herkkyysanalyyseissä.
Vaikutukset Kanadan terveydenhuollossa
Ylipainehappihoidon vaikutuksia terveydenhuollon menoihin arvioitiin kirjallisuudesta löytyneen esiintyvyystiedon, yhden Albertalaisen sairaalan käyttötietojen ja Québecissä aiemmin tehdyn arvioinnin pohjalta.
Taloudellisessa analyysissä laskettiin, kuinka paljon maksaisi ja kuinka paljon lisäkapasiteettia tarvittaisiin, jos ylipainehappimenetelmällä haluttaisiin hoitaa 1-4 vuoden ajan kaikki hoitoa tarvitsevat potilaat, joilla on diabeettinen jalkahaava.
Valtakunnallisella tasolla hoito tulisi maksamaan 57 miljoonaa dollaria (n. 37 milj. euroa) ensimmäisen vuoden aikana. Neljän vuoden aikajaksolla kustannukset olisivat 14 miljoonaa dollaria (n. 9,1 milj. euroa) vuodessa. Neljän vuoden skenaario vaatisi noin 179 uuden yksipaikkaisen hoitokammion tai 19 seitsenpaikkaisen kammion rakentamista eri puolille maata. |
